A osteocondrose é unha enfermidade do sistema músculo-esquelético, que se manifesta polo adelgazamento dos ósos e da cartilaxe das articulacións. Na maioría das veces, os pacientes son diagnosticados con osteocondrose da columna vertebral, na que hai destrución dos discos intervertebrais nas rexións cervical, lumbar ou torácica. A cartilaxe intervertebral é necesaria para amortiguar o movemento e reducir o estrés no tecido óseo, polo que a destrución dos discos intervertebrais leva a un dano gradual das vértebras e a deformación da columna vertebral. A osteocondrose pode ser unha complicación dunha lesión, unha violación a longo prazo da postura ou outra condición patolóxica. O tratamento da enfermidade inclúe terapia manual, terapia física e intervención cirúrxica para deformidades da columna vertebral significativas.
A osteocondrose é unha das enfermidades máis comúns do sistema músculo-esquelético na vellez. En adolescentes e adultos novos, a patoloxía é diagnosticada con menos frecuencia. Os síntomas característicos da enfermidade inclúen dor severa dos médicos na zona da articulación afectada e mobilidade limitada. Sen tratamento, a osteocondrose pode complicarse pola compresión da medula espiñal e a disfunción dos órganos internos.
Síntomas da osteocondrose
As manifestacións da enfermidade dependen da área de destrución dos discos articulares. O síntoma principal é unha dor punzante ou punzante que empeora durante o movemento. Por iso, os pacientes adoitan adoptar unha postura forzada. Coa osteocondrose da columna cervical, é difícil que o paciente mire ao seu redor, aparece unha dor de cabeza severa. Se a enfermidade se complica pola compresión dos nervios periféricos e da medula espiñal, aparecen síntomas de trastornos do movemento e disfunción dos órganos internos.
Outros síntomas e signos:
- Dor moderada durante o día, agravada polos movementos;
- A propagación da dor na cabeza, ombreiro, pelve e extremidades inferiores;
- Tensión constante nos músculos asociados á articulación intervertebral afectada;
- rendemento reducido;
- trastornos do sono;
- Cambio de postura e marcha torpe.
Se experimenta estes síntomas, recomendámoslle que faga unha cita co seu médico. O consello oportuno evita consecuencias negativas para a súa saúde.
A enfermidade pode progresar durante varios anos. Os estadios iniciais do dano cartilaginoso non mostran síntomas, pero a dor constante aparece gradualmente.
Causas da osteocondrose
Normalmente, o cartílago intervertebral recibe sangue de forma continua e recibe suficientes nutrientes do sangue para rexenerar as células e manter a súa propia estrutura. A medida que os tecidos envellecen, poden producirse cambios dexenerativos, que se caracterizan por unha renovación celular insuficiente. A violación do fluxo sanguíneo prodúcese cando as arterias son apertadas contra o fondo dunha curvatura permanente da columna vertebral ou unha lesión. A osteocondrose tamén pode ser o resultado dun esforzo físico excesivo.
Causas da enfermidade:
- Destrución gradual da cartilaxe intervertebral por alteracións da postura, levantamento de pesas e patróns de movemento. O motivo da violación da estrutura do disco intervertebral pode incluso ser o uso prolongado de zapatos de sola plana;
- Anomalías craneovertebrais - unha violación da posición relativa das estruturas da columna cervical e do cranio. Neste caso, moitas veces hai un apretón dos vasos sanguíneos e un abastecemento de sangue prexudicado aos tecidos.
- Trastornos metabólicos acompañados dunha formación insuficiente de compoñentes da cartilaxe hidrófila;
- Dano inflamatorio ou autoinmune á cartilaxe, no que o sistema de defensa do corpo ataca o tecido san;
- Unha hernia de disco é unha condición caracterizada polo desprazamento da cartilaxe e a protrusión do disco na canle espiñal.
Aclarar a causa da osteocondrose é importante para escoller o tratamento axeitado.
Diagnóstico de osteocondrose
Cando aparecen os síntomas da osteocondrose, é necesario concertar unha cita cun neurólogo. O médico entrevista ao paciente sobre os síntomas e examina a historia clínica para identificar os factores de risco da enfermidade. A continuación, realízase un exame xeral para detectar signos externos de osteocondrose e excluír os síntomas da disfunción da medula espiñal. Para confirmar o diagnóstico, o neurólogo prescribe exames especiais.
Métodos para diagnosticar a osteocondrose:
- Radiografía da columna. O neurólogo designa este estudo co fin de obter unha imaxe da sección afectada da columna vertebral en dúas proxeccións. Antes do procedemento, pídeselle ao paciente que se desnude ata a cintura e se poña diante da máquina. As imaxes resultantes permiten ao médico detectar unha hernia ou outra patoloxía, así como determinar o grao de dano nas vértebras e no disco intervertebral.
- A resonancia magnética é un estudo máis informativo que permite a un neurólogo examinar imaxes en capas da columna en diferentes proxeccións. Durante o exame, pídeselle ao paciente que retire todas as xoias metálicas e se deite sobre a mesa de tomografía. O diagnóstico leva entre 15 minutos e unha hora. Este é un método indoloro e fiable para diagnosticar a osteocondrose. Os resultados dunha resonancia magnética permiten a exclusión inmediata doutras enfermidades con síntomas similares, como a tuberculose dos ósos ou un tumor maligno. Se a resonancia magnética está contraindicada, está indicada a mielografía.
- Exame do espazo subaracnoideo da medula espiñal (mielografía). O neurólogo prescribe este procedemento para excluír a siringomielia, a oncoloxía e outras condicións patolóxicas das meninges. O método de adquisición de imaxes non é diferente da radiografía convencional, con todo, antes do exame, o médico inxecta un medio de contraste no espazo subaracnoideo. Antes da punción, o médico trata a pel cun antiséptico e adormece o tecido. A agulla insírese no espazo intervertebral da columna lumbar.
As probas de diagnóstico seguras e fiables realízanse nunha clínica especializada, o que lle permitirá iniciar rapidamente o tratamento da osteocondrose.
Tratamento terapéutico da osteocondrose
O tratamento realízase despois de consultar cun neurólogo e un ortopedista. Se a sección afectada da columna cervical é inestable, aplícase un colar de caña. No pescozo ponse un colar ortopédico preparado e reforzado con vendas. O uso dun colar é necesario para aliviar a columna vertebral afectada e evitar complicacións. Con osteocondrose grave da columna lumbar ou torácica, o paciente necesita descanso. O médico da clínica tamén prescribe terapia sintomática e fisioterapia para aliviar a condición do paciente.
Métodos de tratamento da osteocondrose:
- Prescribir medicamentos antiinflamatorios non esteroides para aliviar a dor. O neurólogo prescribirá nimesulida, celecoxib ou outro medicamento. É necesario controlar estrictamente a dosificación de analxésicos e controlar o estado do fígado co uso prolongado de analxésicos.
- A terapia de tracción é un método de estirar a columna vertebral para aumentar o espazo intervertebral para eliminar a presión dos vasos sanguíneos e dos nervios. Antes do procedemento, realízase unha masaxe para relaxar os músculos. A tracción realízase nunha mesa especial ou nun baño. O dispositivo está fixado na posición desexada no corpo do paciente e estira suavemente a columna vertebral. Este é un procedemento moi eficaz e seguro para tratar a osteocondrose.
- O uso de anticonvulsivos nas complicacións da osteocondrose. Un neurólogo prescribirá ao paciente un curso curto de carbamazepina ou outro medicamento.
- Uso de relaxantes musculares. Estes medicamentos relaxan os músculos asociados á zona afectada da columna vertebral e alivian a dor;
- Uso de corticoides para a compresión nerviosa. Estes medicamentos alivian o proceso inflamatorio nos tecidos, que inclúe masaxe terapéutica, exercicios especiais e quecemento.
O neurólogo selecciona un réxime de tratamento individual para a osteocondrose, centrándose na condición do paciente. Un estrito control médico do curso do tratamento daralle o mellor prognóstico.
Tratamento cirúrxico da osteocondrose
Se os resultados do diagnóstico mostran unha hernia de disco ou unha compresión severa da canle espiñal, o paciente verá un neurocirurxián. O médico valora a gravidade da patoloxía detectada e, se é necesario, realiza unha intervención cirúrxica.
Opcións de tratamento cirúrxico:
- Extirpación parcial ou total do disco intervertebral.A operación realízase baixo anestesia. Despois da anestesia, o neurocirurxián trata o campo cirúrxico cun antiséptico e corta a pel nun punto predeterminado. Despois de presionar a capa muscular cunha ferramenta especial, o médico elimina o disco afectado. Se é necesario, tamén se realiza unha eliminación do arco vertebral. A cirurxía plástica do segmento da columna realízase con transplante de materiais artificiais. Esta operación eficaz é adecuada para tratar as hernias intervertebrais e aliviar os síntomas da osteocondrose;
- Operacións para estreitar a canle espiñal.Este procedemento elimina a compresión dos nervios e da medula espiñal. Despois da anestesia, o médico trata o sitio cirúrxico cun antiséptico e fai unha ampla incisión na pel. O neurocirurxián empuxa cara atrás a capa muscular, chega á articulación intervertebral e realiza unha manipulación. O procedemento consiste en eliminar o arco vertebral ou toda a articulación. O uso de raios X e control microcirúrxico permite realizar a operación cun mínimo risco.
As intervencións cirúrxicas máis complexas realízanse no departamento de cirurxía das clínicas modernas.